Los pacientes de insuficiencia renal con terapias de reemplazo como diálisis y hemodiálisis viven poco, situación que se asocia a la pobreza y al poco acceso a los tratamientos efectivos. Más de la mitad de los enfermos en Oaxaca carecen de seguridad social, situación que les obliga a gastos de entre 300 a 500 mil pesos al año, generando un desgaste físico, emocional y económico en la familia.
Este panorama se sitúa en medio de una falta de recursos del gobierno federal para ministrar a los hospitales del ISSSTE y del IMSS los recursos necesarios para los tratamientos, ya que tan solo la última instancia, reportó que invierte 12 mil millones de pesos al año a nivel nacional para estas terapias de reemplazo renal.
Este mal, según estimaciones, crece en un 10 por ciento cada año debido a factores congénitos pero en más del 70 por ciento por causas prevenibles como un estilo de vida poco saludable y falta de cuidado al riñón.
A nivel nacional no hay estimaciones reales y en Oaxaca, el sector médico y los Servicios de Salud de Oaxaca (SSO) por ser cabeza de sector, carecen de estadísticas por no proporcionar el servicio a los pacientes.
Se estima que, en todo el estado, hay tres mil 500 pacientes en terapia de remplazo renal y diálisis, sumado a esto, las mujeres embarazadas durante la preclampsia y eclampsia pueden desarrollar este padecimiento, se reportó en el 2017.
El Hospital Presidente Juárez del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE), tiene en su lista 150 tratamientos inscritos para hemodiálisis y 389 para diálisis realizando 68 atenciones del primero por día y 50 del segundo tipo en promedio por jornada, cabe recalcar que el servicio se brinda sábados y domingos.
Mientras tanto, en las regiones del Istmo y Tuxtepec, el instituto da 130 servicios de hemodiálisis, concentrado el 60 por ciento de las atenciones en Tehuantepec.
Los datos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Oaxaca, son similares.
El Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones (SEED) de los SSO, informó que de forma preliminar, durante el 2017 fallecieron en Oaxaca por insuficiencia renal aguda y crónica 320 personas de las cuales, 175 fueron hombres y 145 mujeres.
Aunque la mayoría de los afectados están en un rango de edad de 60 a 80 años, sin embargo, el padecimiento se ha detectado a una edad más a temprana.
Los síntomas de la enfermedad renal crónica pueden ser, orinar con mayor frecuencia, sentir adormecimiento o comezón, pérdida de apetito, hinchazón de manos y pies, sueño o dificultad para concentrarse, y tener la piel obscura, o de color ocre.
La única opción para dejar las terapias de reemplazo renal, es el trasplante de riñón, siendo este el principal órgano en la lista de espera del Centro Nacional de Trasplante (Cenatra).
El centro nacional reporta una lista de espera de 21 mil 561 órganos a nivel nacional, de los cuales, unos 15 mil esperan un riñón, 4 mil de córnea, 345 personas quieren un hígado, 41 buscan un corazón y 13 páncreas.
Aunque Oaxaca requiere un aproximado de 500 riñones, en la lista solo se reportan escasos números.
Diabetes, principal factor de insuficiencia renal
La diabetes es una de las principales causas del deterioro de la función renal, pero también le siguen otras enfermedades crónico degenerativas como la hipertensión y en porcentajes menores las malformaciones congénitas, riñones poliquísticos o bajo peso.
También las embarazadas con preclamsia o preclamsia o el uso excesivo de medicamentos y hasta el piquete de una araña podrían provocar este padecimiento.
De acuerdo con datos recientes de los SSO son 50 mil pacientes quienes viven con diabetes y en lo que va de este 2019, se han notificado más de mil 500 nuevos casos, de los cuales, 7 de cada 10 pueden llegar a la diálisis o hemodiálisis.
La pobreza no permite un tratamiento adecuado
La falta de seguridad social en instituciones como el IMSS y el ISSSTE hace que los pacientes reduzcan su nivel de vida, porque deben asumir costos elevados para sus procesos de diálisis o hemodiálisis.
En el ámbito particular requieren de esfuerzos económicos para pagar más de mil 200 pesos por sesión de hemodiálisis o erogar entre 600 a mil pesos por una caja de bolsas para diálisis que contiene 8 piezas, para un uso de 2 días.
La enfermera especialista en nefrología del Hospital de Especialidades, Marisol Avendaño Aquino, explicó: “Un paciente en cualquiera de estos procesos, de no cumplir con las indicaciones se empieza a intoxicar reteniendo toxinas y se ponen mal, desde este momento se reduce el tiempo de vida. La gente se queda sin dinero muchas veces. Vemos que batalla mucho para conseguir sus bolsas; busca donaciones, va a pedir ayuda, eso es lo que es muy triste”.
Avendaño Aquino recalcó que cuando se llega a la etapa crónica o aguda, la función renal termina y queda anulada.
“El éxito del tratamiento está en el apego a la terapia, de cumplir con la alimentación y tener los métodos higiénicos necesarios”, señaló para después reflexionar que apenas 3 de cada 10 pueden cumplir con las indicaciones.
Cada año se eleva en un 10% el número de pacientes
Jesús Canseco González, nefrólogo del Hospital Regional de Alta Especialidad del Estado de Oaxaca (HRAEO) expresó que esta falla del funcionamiento normal de los riñones, que filtran la sangre para eliminar toxinas y desechos en el cuerpo, es letal y representa un pesado gasto económico.
“Hay un aumento exponencial de pacientes, cada año se eleva en un 10 por ciento los casos, frente a la falta de seguridad social de todos ellos, a algunas familias se les imposibilita el sostener los tratamientos”, comentó.
De acuerdo con estimaciones del médico quien también labora en el medio privado, para un paciente con hemodiálisis la familia debe hacer un gasto anual de entre 400 y 450 mil y en diálisis de 250 o 300 mil pesos, mientras que un trasplante saldría en unos 300 mil pesos aproximadamente.
“Donar el riñón a tu hijo, es abrazarlo con el corazón”
Luis Miguel de 30 años, con insuficiencia renal debido a un proceso congénito, dejó la hemodiálisis al recibir un riñón en un proceso que resultó exitoso.
La mamá del paciente, Rosa Josefina Santiago Cruz originaria de Ayoquezco de Aldama, a los 16 años lo procreó, 30 años después volvió a darle vida en lo que fue el primer proceso de este año en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca (HRAEO).
De acuerdo con el cirujano del Hospital que se localiza en San Bartolo Coyotepec, Ángel Ojeda Alcalá tienen la proyección de realizar entre 7 u 8 cirugías de esta naturaleza en este año, después de que el año pasado fueron 7 procesos los que desarrolló el equipo médico.
En el caso de Luis Miguel, la procuración del órgano se hizo con una cirugía de mínima invasión que permite al donador una recuperación más rápida, con mayor seguridad, menos dolor y la incapacidad se reduce hasta tres veces, comparada con la técnica habitual.
Dicha técnica se denomina Nefrectomía Laparoscópica con Mano Asistida, explicó el Ojeda Alcalá.
Con este procedimiento, detalló, se hacen dos pequeñas incisiones. Por una de ellas se introduce una cámara que permite monitorear el desarrollo de la operación y en la otra se introduce la mano del cirujano que trabaja dentro de la cavidad abdominal con mucha precisión, lo que reduce el tiempo de la cirugía, hay menos sangrado, menor riesgo para el donante y el órgano no se daña.
La madre de Luis Miguel es ama de casa, clínicamente sana y del mismo grupo sanguíneo de su hijo, lo cual le permitió ser donadora.
“Nunca dudé en darle un órgano a mi hijo, mis hijas querían donarle también, pero si yo podía ayudarle a curarse, nunca lo dudé, una madre siempre dará todo por sus hijos”, dijo con lágrimas en los ojos.
El paciente respondió: “no hay palabras para agradecerle a mi mamá, todo lo que me ha cuidado durante 30 años y ahora esto. Es algo muy grande, tener la vida y que mi mamá me haya dado la vida dos veces”.
“Le agradezco a toda mi familia que me apoyo durante mi enfermedad, ya que yo solo trabajaba haciendo tabiques y cuando me puse grave, dejé de elaborarlos, entonces mi esposa empezó a trabajar”.
Dijo que entre toda su familia le ayudaron económicamente para recibir la diálisis y luego la hemodiálisis, proceso muy costoso.
“Ahora estoy feliz porque ya voy a poder trabajar y ayudar con los gastos de la casa, sé que me tengo que cuidar, pero estoy muy emocionado, porque puedo moverme por mi mismo, voy a volver a vivir”, contó.
El HRAEO cuenta con un equipo encabezado por los trasplantólogos, Javier Fabián Fabián, Eduardo Pombo Nava, Ángel Ojeda Alcalá; los anestesiólogos Ernesto Reyes Merino, Alejandro Mayoral Silva y Gladys Sarabia Sánchez, realizaron el trasplante, el cual tuvo un exitoso resultado gracias a la participación de: nefrólogos, Alfredo Jiménez Bobadilla, Jesús Canseco Gonzalez, Analy Martínez Vásquez, y en la terapia intensiva el especialista Aarón Tito Santiago y su equipo de intensivistas; además personal de enfermería, camillería, laboratorio y banco de sangre, quienes intervienen en el procesos.
